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선의요양병원입니다.

 


DSM-5 주요우울장애
(Major Depressive Disorder) 진단 기준
 

 

1. 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고(예. 슬픔, 공허감 또는 절망감)하거나 객관적으로 관찰됨(예. 눈물 흘림)
주의점 : 아동청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 함

 

2. 거의 매일 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨.

 

3. 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소(예. 1개월 동안 5% 이상의 체중 변화)나 체중의 증가. 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음
주의점 : 아동에서는 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우

 

4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면

 

5. 거의 매일 나타나는 정신운동초조나 지연(객관적으로 관찰 가능함, 단지 주관적인 좌불안석 또는 처지는 느낌뿐만이 아님).

 

6. 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실.

 

7. 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일 수도 있는)을 느낌(단순히 병이 있다는 데 대한 자책이나 죄책감이 아님).

 

8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함(주관적인 호소나 객관적인 관찰 가능함).

 

9. 반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아닌). 구체적인 계획 없이 반복되는 자살 사고 또는 자살 시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획.

 

주의점 : 중요한 상실(예. 사별, 재정적 파탄, 자연재해로 인한 상실, 심각한 질병이나 장애)에 대한 반응으로 진단기준 A에 기술된 극도의 슬픔, 상실에 대한 반추, 불면, 식욕 저하, 그리고 체중의 감소가 나타날 수 있고 이는 우울삽화와 유사하다. 비록 그러한 증상이 이해될 만하고 상실에 대해 적절하다고 판단된다 할지라도 정상적인 상실 반응 동안에 주요 우울 삽화가 존재한다면 이는 주의 깊게 다루어져야 한다. 이러한 결정을 하기 위해서는 개인의 과거력과 상실의 고통을 표현하는 각 문화적 특징을 근거로 한 임상적인 판단이 필요하다.

 

주의점 : 조증 유사 혹은 경조증 유사 삽화가 물질로 인한 것이거나 다른 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 경우라면 이 제외 기준을 적용하지 않는다.

 

노인 우울증이 의심된다면?

(진단 기준 외에 고려해야할 것)

 

노인 우울증을 진단할 때에 진단 기준도 중요하지만 환자의 과거력과 면담 내용, 태도나 표정을 살펴봅니다. 더불어 사회적, 심리적, 환경적 요인들을 함께 평가하며 내과적 상태 및 인지기능에 대한 평가도 함께 이루어져요. 일반적으로 노인의 우울증을 평가하는 것은 젊은 우울증 환자가 나타내는 증상과 그 비중도가 다를 수 있고 나타나는 양상 또한 다른 등 평가가 어려운 부분이 있어서 까다롭게 여겨집니다. 따라서 노인의 우울이 의심될 때에는 의사와의 면담 및 정확한 평가를 통해 명확한 진단을 받는 것이 매우 중요합니다.

 

 

 

 

맺음말

우울한 노인들은 젊은 우울 환자에 비해 더 절망적이고 불안해 하며 기분이 즐겁지 않은 것으로 보이고 수면장애와 식욕문제와 같은 신체적 변화를 더 많이 나타내기도 합니다. 이에 더해 어떤 때는 불안, 초조가 우울증보다 더 심하게 나타날 수도 있습니다. 또한 과음, 강박, 공포증, 건강염려증 등으로 인해 기분변화가 가려져서 보이지 않을 수도 있어요. 더불어 노화로 인한 정상적인 과정과 우울장애를 구분하는 것 또한 신중하게 이루어져야 하는 부분입니다. 따라서 노인 우울증이 의심된다면 반드시 정확한 평가 및 진단이 반드시 이루어져야 합니다.