[노인심리이야기] 노인우울증 진단기준
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제목 [노인심리이야기] 노인우울증 진단기준
작성자 운영자
작성일 2022-08-04 [09:28] count : 2057
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안녕하세요?

사랑 기도 봉사
하는 마음으로 정성을 다하는
선의요양병원입니다.


 
일반적으로 노인 우울증은 에너지의 감소, 수면장애, 식욕 및 체중감소와 신체적 증상의 호소, 인지기능의 감퇴 및 불안초조가 특징적입니다. 노인 우울증을 진단하기 위해서는 국제적인 분류인 ICD-10-CM이나 DSM-5 등의 우울장애 진단 기준을 사용하는데요, 그 중에서도 우리나라에서 가장 널리 사용되는 것은 DSM-5의 진단기준입니다. 오늘은 노인 우울증의 DSM-5 진단 기준에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 



DSM-5 주요우울장애
(Major Depressive Disorder) 진단 기준

 
 
    








 









A. 다음의 증상 가운데 5가지 (또는 그 이상)의 증상이 2주연속으로 지속되며, 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우, 증상 가운데 적어도 하나는 (1) 우울 기분이거나 (2) 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다
 
주의점 : 명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아야 한다.

 

1. 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고(예. 슬픔, 공허감 또는 절망감)하거나 객관적으로 관찰됨(예. 눈물 흘림)
주의점 : 아동청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 함


 

2. 거의 매일 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨.


 

3. 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소(예. 1개월 동안 5% 이상의 체중 변화)나 체중의 증가. 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음
주의점 : 아동에서는 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우


 

4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면


 

5. 거의 매일 나타나는 정신운동초조나 지연(객관적으로 관찰 가능함, 단지 주관적인 좌불안석 또는 처지는 느낌뿐만이 아님).


 

6. 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실.


 

7. 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일 수도 있는)을 느낌(단순히 병이 있다는 데 대한 자책이나 죄책감이 아님).


 

8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함(주관적인 호소나 객관적인 관찰 가능함).


 

9. 반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아닌). 구체적인 계획 없이 반복되는 자살 사고 또는 자살 시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획.



 

B. 증상이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.


C. 삽화(Episode)가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.




주의점 : 진단기준 A부터 C까지는 주요우울 삽화를 구성하고 있다.
 

주의점 : 중요한 상실(예. 사별, 재정적 파탄, 자연재해로 인한 상실, 심각한 질병이나 장애)에 대한 반응으로 진단기준 A에 기술된 극도의 슬픔, 상실에 대한 반추, 불면, 식욕 저하, 그리고 체중의 감소가 나타날 수 있고 이는 우울삽화와 유사하다. 비록 그러한 증상이 이해될 만하고 상실에 대해 적절하다고 판단된다 할지라도 정상적인 상실 반응 동안에 주요 우울 삽화가 존재한다면 이는 주의 깊게 다루어져야 한다. 이러한 결정을 하기 위해서는 개인의 과거력과 상실의 고통을 표현하는 각 문화적 특징을 근거로 한 임상적인 판단이 필요하다.

 

D. 주요 우울 삽화가 조현정동장애, 조현병, 조현양성장애, 망상장애, 달리 명시된 또는 명시되지 않은 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않는다. 


E. 조증 삽화 혹은 경조증 삽화가 존재한 적이 없다.



주의점 : 조증 유사 혹은 경조증 유사 삽화가 물질로 인한 것이거나 다른 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 경우라면 이 제외 기준을 적용하지 않는다.

 


 

노인 우울증이 의심된다면?

(진단 기준 외에 고려해야할 것)


 

노인 우울증을 진단할 때에 진단 기준도 중요하지만 환자의 과거력과 면담 내용, 태도나 표정을 살펴봅니다. 더불어 사회적, 심리적, 환경적 요인들을 함께 평가하며 내과적 상태 및 인지기능에 대한 평가도 함께 이루어져요. 일반적으로 노인의 우울증을 평가하는 것은 젊은 우울증 환자가 나타내는 증상과 그 비중도가 다를 수 있고 나타나는 양상 또한 다른 등 평가가 어려운 부분이 있어서 까다롭게 여겨집니다. 따라서 노인의 우울이 의심될 때에는 의사와의 면담 및 정확한 평가를 통해 명확한 진단을 받는 것이 매우 중요합니다.

 

 

 

 

맺음말

우울한 노인들은 젊은 우울 환자에 비해 더 절망적이고 불안해 하며 기분이 즐겁지 않은 것으로 보이고 수면장애와 식욕문제와 같은 신체적 변화를 더 많이 나타내기도 합니다. 이에 더해 어떤 때는 불안, 초조가 우울증보다 더 심하게 나타날 수도 있습니다. 또한 과음, 강박, 공포증, 건강염려증 등으로 인해 기분변화가 가려져서 보이지 않을 수도 있어요. 더불어 노화로 인한 정상적인 과정과 우울장애를 구분하는 것 또한 신중하게 이루어져야 하는 부분입니다. 따라서 노인 우울증이 의심된다면 반드시 정확한 평가 및 진단이 반드시 이루어져야 합니다.

 



선의요양병원

서울특별시 노원구 동일로 1419 디와이홀딩스 빌딩 8-11층

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시간 : 평일 09:00 - 17:30 (휴일 : 토, 일, 공휴일)

홈페이지 : http://www.sunnycare.kr


 

참고문헌

노인 우울증의 체계적인 접근. 좋은땅

DSM-5 간편 정신질환진단통계편람. 학지사

임상노인심리학. 시그마프레스



에디터소개

김소현

이화여자대학교대학원 심리학과 발달 및 발달임상심리 전공 석사

산업인력공단 임상심리사 2급

前 금천장애인복지관 놀이치료사

前 이대목동병원 베일리발달검사 및 웩슬러지능검사 연구원

前 서울특별시 지원 청소년 사회복귀시설 푸른존 놀이치료사

現 한솔교육 핀덴 블로그 에디터


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